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大亨国际开户,早产儿发育中,这种蛋白不简单!

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大亨国际开户,对于早产儿来讲,除了关注蛋白质的摄入量以外,还应关注蛋白质的组成。其中有一种重要的蛋白质——ɑ-乳清蛋白,不应被忽略。

早产儿由于各系统发育不良,容易出现多种严重的并发症甚至导致死亡[1]。世界卫生组织(who)统计,有效的干预措施可避免2/3的早产儿死亡、降低并发症的发生率,而合理喂养是其中一项重要的干预手段[2]。因此,对于早产儿来讲,科学合理的营养支持尤为重要。

早产儿常见并发症有哪些?[3]

1、 呼吸系统

呼吸系统并发症常见的有肺透明膜病、湿肺症、呼吸暂停、肺出血等,窒息、肺炎的发生率亦较足月儿高。极低胎龄儿后期还可能出现支气管肺发育不良(bpd),部分bpd患儿1岁内可出现肺动脉高压,远期发生喘咳、气道高反应性和肺功能异常的发病率增加。

2、 循环系统

早产儿动脉导管未闭(pda)更为常见。此外,由于循环中枢调节和心脏储备能力不足,易出现低血压、休克,亦容易发生心功能衰竭。

3、神经系统

早产儿易发生脑室周围-脑室内出血(pivh),以及出血、缺氧缺血、围产期感染、炎症反应等导致的脑室周围白质软化(pvl),远期出现脑瘫、认知障碍、中枢性视觉或听觉障碍。此外,由于妊娠后3个月是胎儿神经系统快速发育期,故一部分早产儿的神经系统发育不完善,国内外学者报道,早产儿智力发育迟滞者高达10.0%-13.5%[4]。

4、消化系统

早产儿各类消化酶不足,消化能力相对较差,易发生呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道不良事件。胃潴留、胃食管返流、消化道出血、坏死性小肠结肠炎(nec)、高胆红素血症也并不鲜见。

5、泌尿系统

早产儿肾脏的浓缩、稀释、排泌功能均差,易发生水、电解质和酸碱失衡,在疾病的影响下并发肾功能不全。

特殊营养素对于系统功能发育的作用

早产儿营养需求量高,但消化吸收和代谢功能相对有限[5],应补充生物利用度高的营养素。在关键的蛋白质方面,除了关注蛋白质的摄入量以外,还应关注蛋白质的组成。其中有一种重要的蛋白质——ɑ-乳清蛋白,不应被忽略。ɑ-乳清蛋白是乳清蛋白的重要组成成分,富含必需氨基酸,牛乳和未强化配方奶中含量较低。在神经、消化、泌尿系统的功能成熟及发育中,ɑ-乳清蛋白都具有一定辅助作用。

1、有益于神经系统的生长发育过程

ɑ-乳白蛋白富含必需氨基酸,尤其半胱氨酸和色氨酸(传统奶粉的一种限制性氨基酸)含量较高。其中,半胱氨酸是谷胱甘肽(新生儿机体抗氧化系统的重要部分)的组成成分,还是牛磺酸的前体物质,而牛磺酸在婴幼儿神经系统的生长发育过程中起重要作用;色氨酸是神经介质5-羟色胺的前体物质,色氨酸缺乏可能会对有意识的行为和睡眠状况造成影响[6]。

2、对于胃肠道有积极作用

α-乳清蛋白较酪蛋白有更快的胃排空率,且能降低嗳气、便秘、胃食管返流、腹部疼痛、呕吐、腹泻、反刍等胃肠道不良事件[7];同时,α-乳清蛋白还可调节肠道菌群,抑制有害菌,促进有益菌,维持胃肠道内环境稳定[8-9];研究结果显示,使用不同配方喂养早产儿8周后,喂养相关胃肠道事件发生率有显著差异,其中标准配方奶组达31.3%,富含ɑ-乳清蛋白的配方奶组仅17.2%;因胃肠道事件退出研究的发生率,组间也有显著差异,富含ɑ-乳清蛋白的配方奶组较标准配方奶组更少(4.7% vs. 12.5%),表明使用富含ɑ-乳清蛋白的配方奶对保护早产儿的胃肠道功能更佳[10]。

3、有利于减轻肾脏负担

在134名≤14 d人工喂养儿中展开的随机对照临床研究结果显示,富含ɑ-乳清蛋白的配方奶粉组的血尿素氮和血肌酐均低于标准配方奶粉组。血浆尿素氮和血肌酐反映了婴儿的肾脏负担,虽然上述数值均在正常范围内,但考虑到早产儿的肾脏发育尚不成熟,氨基酸分解代谢能力暂时有限,超量的氨基酸负荷会增加婴儿的肾脏负担,使用富含ɑ-乳清蛋白的配方奶粉更为有利[11]。

出于追赶生长的需要,权威指南均建议,早产儿出院后应使用能量和蛋白质更高的早产儿出院后专用配方,然后再过渡到常规喂养[12]。选择蛋白细分组成更合理的产品,对早产儿系统功能的成熟更为有益。

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